A kezelés elemei
Kézi nyirokdrenázs MLD
A kézi nyirokdrenázs módszerét Dr. Vodder dolgozta ki az 1930-as években.
A komplex ödémamentesítő fizioterápia módszerét Földi iskola teremtette meg, melynek vezetője Prof. Dr. Michael Földi volt. Prof.Dr. Daróczy Judit ezt a módszer illesztette a hazai viszonyokhoz. Ő hozta létre a Szent István kórházban a nyiroködéma osztályt.
A kézi nyirokdrenázs egy központi kezeléssel indul, ami aktiválja a regionális nyirokközpontok (nyak, mellkas, has) nyirokcsomóit, hogy azok szívó hatást fejtsenek ki a beléjük torkolló nyirokerekre, ezzel támogatva a perifériás kezelést.
Ezt követően az érintett területen a terapeuta speciális fogásrendszer alkalmazásával a pangó nyirokfolyadékot a szövetközti térből a nyirokkapillárisokba tereli.
A mozdulatok ritmusosak és alapvetően nem erősek. Kevés kivételtől eltekintve nem fájdalmasak.
Felületesen szemlélve masszázsnak tűnik, de ez a technika tulajdonképpen folyadék elvezetés. Nem akarja az artériás keringést fokozni.
A kézi nyirokdrenázs hatásai:
– az intersticiális folyadék bejuttatása a nyirokkeringésbe, a visszaszívás fokozása
– az inaktív nyirokerek aktiválása centripetális irányba
– a nyirokerek összehúzódásának fokozása
– a vénás nyomás csökkentése, a kötőszöveti nyomás növelése
– kötőszöveti átépítés
– izompumpa aktiválása
– fájdalomcsillapítás, ha a nyomás enyhül
Indikációk:
– primer és szekunder nyiroködéma
– krónikus vénás elégtelenséggel járó tünetek
– lipo-, és lipo-lymphoedema, kevert ödémák
– reumatológiai eredetű ödéma
Abszolút kontraindikáció:
– bőrmetasztázisok járó malignus betegség
– kifekélyesedett bőrmetasztázis
– akut mélyvénás trombózis
– thrombophlebitis
– fertőző bőrbetegségek
– nedvedző statis dermatitis
Relatív kontraindikáció:
– malignus nyiroködéma – csak palliatív kezelés
– dekompenzált kezeletlen szívbetegség
– súlyos szívritmuszavar
– súlyos kezeletlen asztma
– kezeletlen hyperthyreosis
– várandósság
– együttműködés hiánya
A kézi nyirokdrenázst orvos indikálja, jellemzően 4-5 egymást követő napon kerül rá sor.
Az ödéma súlyosságától függően ennél több is lehet.
Kompressziós terápia
(kompressziós pólya, gépi
kompressziós kezelés, gyógyharisnya)
Kompressziós pólya
A kezelés egyik legfontosabb eleme. A helyes, szakszerű használatát nem lehet túlhangsúlyozni; elengedhetetlen a tünetek visszaszorításában. A kezelések után a páciens felhelyezett bandázzsal távozik, amint este rendszerint lefekvés előtt le kell venni. Röviddel az ébredést követően pedig saját magának vagy a hozzátartozónak fel kell helyezni. A szakszerű bandázsolás az kezelések alkalmával oktatom. A szakszerű felhelyezésről a páciens videót rögzíthet.
A kompressziós bandázs hatásmechanizmusa az, hogy az ödémás területen nyugalmi helyzetben állandó-, összehúzódás mozgás közben pedig munkanyomást fejt ki. Mozgás közben nyomásváltakozást produkál.
Ezzel a tevékenységével az artériás keringés akadályozása nélkül fokozza a kötőszöveti nyomást és a nyirokköteles anyagok visszaszívását, ezzel együtt csökkentse az ödémát.
A mozgás fokozásával, intenzitásának növelésével több nyomásváltakozást végez a páciens. Így járul hozzá aktívan az ödémamentesítéshez.
Lehet azt mondani, hogy a “fásli” egy passzív eszköz, amit a mozgás aktivizál. Minél több a mozgás, annál több folyadék áramlik vissza.
A szakszerűen felhelyezett kompressziós pólya nyomása perifériától a centrum felé (felfelé) haladva csökken. (50-60 Hgmm – 30-40 Hgmm). Fordított esetben gátja lesz a ödéma csökkentésének.
A felhelyezett kötés nem akadályozhatja a perifériás artériás keringést! A felhelyezés előtt a kompressziót ellenőrizni szükséges a pólya meggyújtásával. A rugalmatlan “fásli” alkalmatlan az ödémamentesítésre.
A kompressziós bandázs eszközei:
A megfelelő minőségű és mennyiségű rövid megnyúlású kompressziós pólyán kívül számos kiegészítőt is be kell szerezni, amit a – pólyákkal ellentétben – a Társadalombiztosítás nem finanszíroz.
Rövid megnyúlású kompressziós pólya
A nyiroködéma kezelésére rövid megnyúlású kompressziós pólyát használunk, aminek a nyújthatósága 40-70%-os és alacsony nyugalmi-, és magas munkanyomás jellemzi. A hosszú megnyúlású nem megfelelő esetünkben. 6-8-10-12 cm széles méretben kapható. OEP finanszírozott.
Csőharisnya vagy csőkötszer vagy cérnaharisnya:
Higiéniai és bőrvédelmi okból célszerű használni. Általában dobozban feltekercselve árulják 15-20 m-es kiszerelésben.
Vattatekercs:
Nyomáskiegyenlítés érdekében használatos. A lábformából hengerformát alakítunk ki a vattatekercsből. A hengerformán könnyebb kialakítani a nyomásviszonyokat. Megvéd a kötszerkapcsok ellen és rugalmasabbá teszi a bandázst. A kompressziós pólya lökését csillapítja. 10-15 cm-es kiszerelésben lehet beszerezni.
Textilelasztikus pólya:
Ezzel a kötszerrel akadályozzuk az ujjak a kéz-, és lábfejből való visszatelítődését. 4-6 cm-es kiszerelésben kapható.
Komprexek:
Létezik vese alakú, ovális illetve lymphpad (csíkos, pőttyös). Leginkább a csíkost használom.
Gépi kompressziós kezelés:
Az orvos egyes esetekben javasolhat gépi kompressziós kezelést. Ilyen szolgáltatást nem végzek.
Kompressziós gyógyharisnya:
Csak az ödémamentes lábon van szerepe nyiroködémás esetekben. Használata során az az ödémás tünetek később jeletkeznek újra.
Időpontot kérek!
